Deformidades dos dedos menores
As deformidades dos pés mais comuns são dedos em martelo ou dedos em garra. São deformidades complexas, que afetam as articulações destes dedos, podendo ser flexíveis ou rígidas.
Cada uma das deformidades pode criar calosidades, vermelhidão, inchaço e ,em casos mais graves, até mesmo uma ferida pode se desenvolver. É importante notar que os calos não são um problema de pele, e sim consequência de uma deformidade óssea. Eles se desenvolvem porque a pele está sofrendo atrito com o solo ou seu calçado.
Existem pés com algum tipo de predisposição para desenvolver essas deformidades. Pessoas com joanetes, halux rígidos, pés chatos ou cavos são mais propensas a desenvolver esses problemas.
Outras causas são dedos excessivamente longos, desequilíbrio tendíneo, traumas locais, diversos tipos artrites e doenças neuromusculares. Com o tempo, uma alteração mecânica, associada ao uso de calçados, aumentam as deformidades. As mulheres são mais freqüentemente afetadas, provavelmente por causa do tipo de sapato que utilizam (saltos altos e estreitos)
Quais são os sintomas?
A gravidade da deformidade não pode correlacionar-se com o grau da dor. Por exemplo, um dedo do pé martelo ou garra que parece grave pode não apresentar dor, enquanto deformidades aparentemente leves podem ser incapacitante.
Os calos geralmente se desenvolvem nos dedos dos pés devido ao atrito do sapato nessa área. Esta fricção do sapato pode gerar um tecido inflamado e vermelho em cima das articulações, que são bastante dolorosos. Inicialmente, as deformidades são flexíveis e podem ser tratadas com medidas mais simples. Porém, se não tratadas, estas podem se tornar rígidas. Conforme o tempo passa, a dor pode se intensificar e alterar a marcha, limitando as atividades e uso de sapatos fechados.
As deformidades dos dedos menores por vezes, podem ser causadas ou agravadas por uma joanete. Quando o dedo maior (hálux) começa a se desviar para fora, “empurra” os outros dedos, principalmente o segundo dedo, para cima e para fora.
Quais são as opções de tratamento?
Quando dedos em martelo e dedos em garra estão causando dor leve, a solução mais simples de tratamento é se adaptar a um sapato mais flexível e amplo, permitindo maior espaço para os dedos dos pés para se acomodarem. Isso inclui saltos mais baixos, o couro mais macio, caixas anteriores mais amplas e tênis de ginástica.
Quando as deformidades são dolorosas, a correção cirúrgica deve ser discutido em consulta. Quanto maior for a deformidade que se desenvolve, mais complicada torna-se a cirurgia. Os pacientes que têm seus dedos em martelo sintomáticos e dedos em garra corrigidos antes destes se tornarem rígidos tendem a ter maior satisfação após o procedimento. Uma consulta e exame físico adequados são essências para discutir as possibilidades cirúrgicas.
As técnicas minimamente invasivas são apropriadas para uma grande parte dos casos. Com esta técnica, é possivel corrigir as deformidades através de incisões pequenas, sem necessidade de fixação com parafusos ou pinos. Discutiremos a melhor conduta para cada tipo de deformidade.