Entorse do tornozelo
O entorse do tornozelo é a lesão mais frequente no esporte. Existem vários mecanismos de entorse, porém este acontece mais frequentemente num movimento rotacional combinado, em inversão e rotação interna.
Nesse mecanismo, os ligamentos laterais do tornozelo são os mais frequentemente lesados, porém diversas outras injúrias podem acompanhar a lesão ligamentar, como fraturas, lesões osteocondrais e contusões ósseas.
Por esse motivo, o entorse do tornozelo deve ser avaliado e tratado adequadamente.
Conforme indicado, são solicitados exames complementares como:
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Radiografias - avaliação de possÃveis fraturas e da congruência articular.
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Ultrassonografia - avaliação das estruturas ligamentares e tendÃneas.
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Ressonância Magnética (RM) - avaliação das estruturas ligamentares, tendÃneas, condral e óssea.
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Tomografia (TC) - menos indicada que a RM na fase aguda do entorse, mas com grande valor na fase crônica da instabilidade para avaliação da superfÃcie articular.
Tratamento
Usualmente, esse tratamento consiste de imobilização e carga parcial no inÃcio do quadro. No seguimento, será indicada reabilitação conforme o tipo de lesão diagnosticada. Mesmo com tratamento adequado, é descrito na literatura mundial uma má evolução em 20-30% dos pacientes.
Um entorse mal conduzido aumenta essa incidência e pode levar à instabilidade crônica do tornozelo, com consequente dor, incapacidade funcional e osteoartrose do tornozelo.
Se o tratamento não cirúrgico evoluir sem resultados satisfatórios, ou se houver lesão associada que agrave o caso, o tratamento cirúrgico apropriado será indicado. As indicações de cirurgias serão discutidas em consulta após exame fÃsico e avaliação de imagens.
